جراحی بینی (رینوپلاستی)

گام نخست: انتخاب جراح قابل اعتماد

جراحی پلاستیک ، خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب‌های فراوانی است . نخستین و مهم‌ترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص‌های آموزش یک پزشک ، دارا بودن دانشنامه‌ی بورد می‌باشد . از جراح خود در مورد داشت دانشنامه‌ی بورد جراحی پلاستیک سؤال نمایید ، چرا که این دانشنامه تنها ممکن است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی دیگر بدن است.

 

یک پزشک برای اخذ دانشنامه‌ی بورد ، باید استانداردهای ذیل را دارا باشد:

  • فارغ‌التحصیل یک دانشکده‌ی پزشکی تائید شده باشد.
  • پس از پایان دانشکده‌ی پزشکی ، حداقل چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده ، و پس از آن حداقل سه سال دوره‌ی دستیاری فوق تخصصی جراحی پلاستیک را گذرانده باشد
  • در تمامی آزمون‌های کتبی و شفاهی مربوطه موفق شده باشد.

 

اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران باید:

  • دارای دانشنامه‌ی بورد جراحی پلاستیک باشند .
  • سالانه دوره های بازآموزی جراحی پلاستیک را بگذرانند .
  • اقدام به انجام اعمال جراحی در مراکز درمانی مجاز و تائید شده نمایند .

 

 

زیبائی در زندگی

با انجام عمل رینوپلاستی زیباتر می‌شوید .

با وجود اینکه شکل بینی وراثتی می‌باشد در اثر ضربه و یا جراحی قبلی تغییر می‌کند . به عمل جراحی بینی رینوپلاستی گفته می‌شود که باعث ظاهر زیباتر و موزون‌تر با دیگر عناصر صورت می‌گردد . عمل جراحی بینی همچنین وضعیت تنفسی شما را که به علت اختلالات راه هوایی در بینی ایجاد شده بهبود می‌بخشد .

 

با جراحی پلاستیک بینی چه کارهایی می‌توان انجام داد

رینوپلاستی می‌تواند تغییرات زیر را در بینی انجام دهد:

  • اندازه‌ی بینی را تغییر دهد ( متناسب با دیگر عناصر صورت )
  • عرض بینی ( در ناحیه پل بینی )
  • شکل بینی ( مثلا تغییر در برجستگی پشت بینی و یا فرورفتگی پایین بینی )
  • نوک بینی می‌تواند بزرگ ، افتاده ، بالا رفته و ... باشد
  • سوراخ بینی می‌تواند بزرگ ، عریض ، بالا رفته باشد
  • تقارن بینی ، انحراف بینی

 

آیا رینوپلاستی برای من مناسب است ؟

انجام رینوپلاستی یک تصمیم شخصی است و شما آن را برای خودتان انجام می‌دهید نه برای ارضاء فرد دیگر و یا رسیدن به یک شکل ایده آل خاص.

 

در صورت وجود شرایط زیر جراحی بینی برای شما مناسب است:

  • رشد صورت شما کامل شده و شما حداقل 17 سال سن داشته باشید
  • سالم می‌باشید
  • سیگار نمی‌کشید
  • هدف خاصی از عمل دارید که باید واقع‌گرایانه باشد و صرفا بخواهید ظاهر شما بهبود یابد .

 

طی مشاوره انتظار چه چیزهائی را باید داشت:

موفقیت و ایمنی جراحی بینی بسته به آن است که طی جلسه مشاوره شما کاندید مناسبی برای عمل باشید . سوالاتی در مورد وضعیت سلامتی شما و تمایلات شما و نحوه‌ی زندگی شما پرسیده می‌شود .

 

آماده باشید تا در موارد زیر صحبت گردد:

  • چرا تمایل به انجام این عمل را دارید و انتظار چه نتیجه ای را دارید ؟
  • وضعیت طبی شما ، آلرژی ، مصرف دارو قبلی
  • داروهائی که در حال حاضر مصرف می‌کنید ، ویتامین‌ها ، داروهای گیاهی
  • مصرف الکل ، سیگار ، مواد
  • اعمال جراحی قبلی

 

جراح شما ممکن است:

  • بررسی وضعیت سلامتی شما و خطرات احتمالی و ... را ارزیابی کند
  • اندازه گیری‌های خاص در صورت
  • گرفتن عکس جهت پرونده پزشکی
  • انتخاب‌های پیش روی شما ، نظر پزشک در مورد شکل بینی و ... را بحث کند
  • نتیجه احتمالی عمل و خطرات و عوارض احتمالی
  • نوع بی هوشی را با شما بحث نماید .

 

آماده سازی جهت عمل

قبل از عمل ممکن است از شما خواسته شود:

1-      آزمایش بدهید و یا بررسی خاصی روی شما انجام گردد

2-      داروهای خاصی را مصرف کرده و یا تغییراتی در داروهای مصرفی بدهید

3-      چندین وقت قبل عمل سیگار را ترک نمایید

4-      عدم مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهاب ، داروهای گیاهی ( که می‌توانند باعث افزایش خطر خونریزی شوند )

 

دستورالعمل‌های خاص شامل

1-      کارهایی که شب قبل از عمل و صبح عمل باید انجام بدهید

2-      نوع بی هوشی در حین عمل

3-      مراقبت بعد از عمل و پیگیری‌ها

 

جراح شما باید در مورد محلی که جراحی انجام می‌گردد با شما صحبت کند این عمل قابل انجام در بیمارستان ، مرکز جراحی سرپایی می‌باشد .

 

توجه : اگر عمل به صورت سرپایی انجام گردد و قرار است بعد از عمل مرخص گردید با فردی هماهنگ نمایید که شما را به منزل برساند ,شب را با شما بگذراند

 

مراحل عمل

 

  • · مرحله اول - بی هوشی

به شما داروهائی داده خواهد شد تا شما حین عمل راحت باشید این داروها باعث بی هوشی عمومی یا آرامش شما می‌شود که جهت آن جراح شما تصمیم می‌گیرد

 

  • · مرحله دوم - برش

عمل جراحی رینوپلاستی یا به روش بسته انجام می‌گردد که در آن برش‌ها داخل بینی داده می‌شود و یا به روش باز انجام می‌گردد که در آن یک برش روی کولوملا ( تیغه‌ی میانی بین سوراخ‌های بینی ) داده می‌شود . از طریق آن پوشش بینی باز شده و تغییرات لازم در شکل بینی داده می‌شود .

 

  • · مرحله سوم - تغییر شکل در ساختار بینی

در اعمال جراحی بینی یا ابعاد بینی کوچک و یا بزرگ‌تر می‌شود و در آن برای افزایش بافت می‌توان از غضروف هائی که از نقاط مختلف بدن برداشته می‌شود استفاده کرد . بیشتر مواقع غضروف از تیغه بینی برداشته می‌شود . گاها غضروف از گوش و یا دنده برداشته می‌شود .

 

  • · مرحله چهارم - تصحیح انحراف تیغه بینی

در این مرحله تیغه بینی صاف شده و برجستگی‌های داخل بینی که باعث اختلال در تنفس می‌شود اصلاح می‌گردد .

 

  • · مرحله پنجم - بستن برش

وقتی که بینی به شکل دلخواه رسید بافت پوششی روی بینی قرار داده شده و محل برش بخیه می‌گردد . ضمنا ممکن است با برش در جدار سوراخ‌های بینی اندازه آن تغییر یابد .

 

  • · مرحله ششم - دیدن نتایج

در طی هفته اول بعد از عمل در حین بهبود بافت‌های بینی از آتل‌های داخلی و یا خارجی برای حمایت از بافت بینی استفاده می‌گردد . هرچند که بهبود التهابات چند هفته بیشتر طول نمی‌کشد تا یک سال بعد از عمل شکل بینی تغییر می‌کند و طی این مدت به نتیجه نهایی مطلوب می‌رسد و صبح‌ها ممکن است به علت التهاب بیشتر بینی بزرگ‌تر و متورم به نظر رسد که این مسائل کلا در طی سال اول بعد از عمل می‌باشد .

 

توجه : جراحی بینی برای اصلاح راه های هوایی نیاز به بررسی ساختارهای بینی و مسیر جریان هوا داخل بینی دارد . در بعضی موارد انحراف تیغه بینی باعث این شکل می‌شود که با صاف کردن آن مشکل بهبود می‌یابد .

 

نکات مهم در مورد ایمنی و عوارض جراحی بینی

تصمیم گیری در مورد انجام عمل جراحی بینی یک تصمیم شخصی بوده و فرد باید شخصا فوائد و خطرات احتمالی را که در راه رسیدن به اهداف وی می‌باشد بررسی نماید و خطرات احتمالی را بپذیرد . جراح و تیم پزشکی توضیحات کافی در مورد خطرات احتمالی به شما می‌دهد . از شما خواسته می‌شود که فرمی را امضاء کنید که در آن خطرات و عوارض عمل ذکر و شما آن را پذیرفته‌اید .

 

عوارض شامل:

1-      پارگی عروق سطحی بینی

2-      عفونت

3-      تاخیر در بهبود زخم

4-      خطرات بی هوشی

5-      خونریزی ( هماتوم )

6-      عدم قرینه شدن بینی

7-      عوارض قلبی - ریوی در اعمال طولانی مدت ممکن است دیده شود و ممکن است همراه با ایجاد لخته در سیستم وریدی باشد .

8-      بی حسی در پوست

9-      اختلال در مسیر عبور هوا بینی

10-   پارگی تیغه میانی بینی که البته نادر می‌باشد و گاها با جراحی قابل برطرف شدن می‌باشد و گاها خیر

11-   درد که ممکن است ادامه دار باشد

12-   جوشگاه غیرقابل قبول

13-   بدشکلی پوستی

14-   التهاب و تورم پوستی

15-   سوچورهای داخلی ممکن ایت به سطح پوست آمده و نیاز به کشیدن شود

16-   نیاز به عمل مجدد

 

حقایقی بیشتر در مورد جراحی بینی

بسیار مهم است که در مورد روند جراحی از جراح پلاستیک خود سؤال بپرسید ممکن است مضطرب باشید که طبیعی است ولی این مسئله نباید باعث شود که شما از پرسیدن سوالات خود منصرف شوید

 

وقتی به خانه رفتید

اگر احساس تنگی نفس ، درد قفسه سینه ، بی نظمی ضربان قلب کردید به بیمارستان مراجعه نمایید زیرا ممکن است نیاز به بستری داشته باشید علم پزشکی و جراحی یک علم قابل پیش بینی دقیق نمی‌باشد و هر چند انتظار نتایج خوب می‌رسد ولیکن ممکن است به نتیجه مطلوب نرسیده و نیاز به عمل مجدد باشد . که این عمل می‌تواند یک عمل جزئی باشد .

 

دقت کنید

گوش کردن به دستورات پزشک مهم‌ترین فاکتور در رسیدن به هدف مطلوب در جراحی می‌باشد . محل برش جراحی نباید در معرض فشار ، کشش ، خراشیدگی و یا حرکات در حین مراحل بهبودی باشد . پزشک به شما دستورات لازم را خواهد داد

 

دوره‌ی نقاهت

بعد از عمل جراحی ممکن است داخل بینی شما یک آتل و یا یک تیوپ و یا پانسمان گذاشته شود و روی بینی شما هم ممکن است آتل و یا بانداژ گذاشته شود که برای حفاظت از بینی شما می‌باشد .

 

به شما دستورالعمل‌های خاص در مورد چگونگی مراقبت از محل عمل ، مصرف دارو برای جلوگیری از عفونت و پیگیری‌های لازم داده خواهد شد.

 

حتما از جراح در مورد وقایع بعد از عمل بپرسید:

-          بعد از عمل به کجا برده می‌شوم ؟

-          چه داروهائی به من داده خواهد شد ؟

-          آیا پانسمان ، بانداژ خواهم داشت و کی برداشته می‌شود ؟

-          آیا بخیه ها باید کشیده شود ؟ کی ؟

-          چه زمانی می‌توانم فعالیت نرمال داشته باشم ؟

-          کی برای پیگیری و ویزیت‌های بعدی مراجعه نمایم ؟

 

نتایج طولانی مدت خواهد بود

با وجود اینکه ممکن است چندین ماه و یا حتی یک سال و یا بیشتر طول بکشد تا التهاب به طور کامل برطرف شود ولیکن نتیجه معمولا طولانی مدت باقی خواهد ماند هرچند که با افزایش سن شکل غضروف‌ها ممکن است تغییر کند که باعث تغییر شکل بینی گردد .

 

هزینه

در اعمال غیر اورژانسی هزینه مهم است . هزینه عمل جراحی بینی می‌تواند بسته به مهارت جراح و محلی که در آن جراحی را انجام می‌دهید متفاوت باشد لذا از جراح خود در مورد هزینه‌ها سؤال نمایید

 

هزینه‌ها شامل

هزینه جراح ، هزینه بیمارستان ، هزینه بی هوشی ، هزینه داروها ، هزینه آزمایشات می‌باشد.

 

وقتی که جراحی بینی برای بهبودی راه‌های تنفسی انجام می‌گیرد یک عمل بازسازی محسوب شده و ممکن است بیمه آن را پوشش دهد که البته نیاز به معاینه و تائید علت دارد . در این مورد با پزشک و بیمه مشورت نمایید .

 

رضایت شما مهم‌تر از پولی است که پرداخت می‌نمایید

وقتی که شما یک جراح پلاستیک را برای انجام عمل خود انتخاب می‌نمایید در نظر داشته باشید که تجربه جراح و راحتی شما مهم‌تر از پولی است که پرداخت می‌کنید .

 

سوالاتی که از جراح پلاستیک خود می‌پرسم

-          آیا شما دانشنامه بورد جراحی پلاستیک دارید ؟

-          آیا شما عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران هستید ؟

-          آیا شما مشخصا دوره فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده‌اید ؟

-          چند سال دوره آموزش جراحی پلاستیک را گذرانده‌اید ؟

-          شما در کدامیک از بیمارستان‌ها ، اجازه انجام این عمل را دارید ؟

-          در صورت انجام عمل در مرکز جراحی ، آیا  این مرکز پروانه قانونی فعالیت دارد ؟

-          تاکنون چند بار این عمل را انجام داده‌اید ؟

-          آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم ؟

-          برای حصول بهترین نتیجه ، چه کارهایی باید انجام بدهم ؟

-          کجا و چگونه عمل مرا انجام می‌دهید ؟

-          چه تکنیک جراحی برای من توصیه می‌کنید ؟

-          دوره‌ی بهبودی من چقدر طول می‌کشد ؟ و طی آن به چه کمک هائی نیاز خواهم داشت ؟

-          مخاطرات و عوارض احتمالی عمل من چیستند ؟

-          چگونه باید عوارض را درمان نمود ؟

-          اگر از عمل جراحی بینی ناراضی باشم ، چه گزینه هائی در اختیار خواهم داشت ؟

-          نتایج احتمالی عمل من چگونه است ؟

 

مراقبت‌های بعد از رینوپلاستی:

1-      تا سه روز کمپرس سرد صورت و محل دهنده گرافت( در صورت وجود) ،سپس کمپرس گرم باعث تسریع جذب کبودی و ورم می‌شود. درد تا سه روز حداکثر و سپس کاهش میابد که در طی این دوره مسکن جوابگو خواهد بود.

2-      برای کاهش ورم صورت هنگام استراحت سر را بالاتر از معمول نگاه دارید.

3-      تا چند هفته از فعالیت سنگین و خم شدن پرهیز کنید.

4-      در صورت عدم رعایت موارد فوق امکان ورم طولانی وجود دارد.

5-      کبودی  خفیف  صورت طبیعی است.

6-      آناناس تازه ( و نه کمپوت آن) حاوی ماده بروملین  و ویتامین ث است که در تسریع جذب کبودی و ورم موثر است و هرچه بیشتر مصرف شود بهتر است.

7-      مصرف میوه‌جات، ماهی و میگو و امگا3 به وفور توصیه می‌شود.

8-      ترشح خونابه تا چند روز طبیعی است. اما در صورت خونریزی واضح و قابل توجه اطلاع داده شود( این احتمال تا دو هفته بعد از عمل وجود دارد).

9-      ویزیت روز سوم برای خارج کردن تامپون ( در صورت وجود) و کانولای بینی  لازم است.

10-   ویزیت هفته اول برای برداشتن آتل لازم است. ضمنا ممکن است اصلاح مختصری در همین جلسه لازم باشد.

11-   در روش باز ورم نوک بینی طولانی‌تر از روش بسته است و در هر دو روش ممکن است نیاز به تزریق کورتون باشد.

12-   نتایج نهایی عمل بعد از شش ماه تا دو سال بدست خواهد آمد، به همین دلیل زودترین زمان تصمیم گیری برای عمل اصلاحی احتمالی شش ماه بعد از عمل است ( بجز موارد نادر).

13-   مقدار ورم تا سه روز ممکن است بیشتر شود که طبیعیست ، با این وجود در صورت درد قابل ملاحظه تماس گرفته شود.

14-   مقدار ورم متغیر و صبح‌ها بیشتر است که با رعایت مورد 2 به حداقل می‌رسد.

15-   تا 10 روز مصرف نمک به حداقل کاهش داده شود.

16-   داروهای خود را تا آخر مصرف کنید.

17-   مصرف دخانیات تا چند هفته پس از عمل موجب تاخیر در بهبودی و افزایش عوارض می‌شود.

 

توجه:  در صورت وجود هرگونه سوالی که پاسخ آن ذکر نشده با پزشک خود تماس بگیرید.

* مانند هر عمل زیبایی، راینوپلاستی هم ممکن است به اعمال اصلاحی جزئی بعدی نیاز داشته باشد.